dimanche 27 janvier 2008

RHUMATOLOGIE : GENERALITES

Définitions



1) rhumatologie

Spécialité médicale qui concerne l'ensemble des affections touchant les articulations et les os.


2) Rhumatisme

Synonyme : arthropathie.
Désigne l'ensemble des affections touchant l'appareil locomoteur ; principalement les articulations.
On distingue deux types de rhumatismes :

a) Les rhumatismes inflammatoires, ou arthropathies inflammatoires
Exemple : l'arthrite

b) Les rhumatismes dégénératifs, ou arthropathies dégénératives
Exemple : arthrose


3) L'inflammation

Vient du latin brûlé.
C'est une tétrade :
· Rougeur
· Chaleur
· Tuméfaction
· Douleur

L'inflammation entraîne toujours une perte de fonction.
C'est un mécanisme de défense de l'organisme.
Lorsqu'il y a inflammation au niveau de l'articulation, elle entraîne une destruction de l'articulation.

Les agents agresseurs responsables de l’inflammation au niveau articulaire sont :
· Des micro-organismes tels que les bactéries (infectieux) : rhumatisme articulaire aigu
· Des microcristaux : goutte, chondrocalcinose
· Des précipitations de complexes antigènes/anticorps.Maladies immunologiques : lupus, polyarthrite rhumatoïde


4) L'arthrose

On désigne par arthrose les arthropathies chroniques :
· Douloureuses
· Déformantes
· Non inflammatoires
· Associant anatomiquement des altérations destructives du cartilage articulaire







5) Arthropathie métabolique

C'est une maladie métabolique à expression articulaire, liée à une surcharge de l'organisme :
· En acide urique : goutte
· Incrustation calcique dans le cartilage : chondrocalcinose


6) Les maladies du COLLAGÈNE

Liées à des maladies immunologiques.
Le collagène est un tissu de soutien.
Ce sont des maladies à expression rhumatologique, responsables d'arthrites par précipitation d'antigènes et d'anticorps.

Responsables d'arthrites très douloureuses et inflammatoires, avec dégradation de l'état général.
Ces maladies du collagène, maladies immunologiques, sont aussi des maladies du système.

Les maladies du collagène, ou collagénoses, ou connectivites, sont :
· Le lupus érythémateux disséminé (LED)
· La périarthrite noueuse (PAN)
· La polyarthrite rhumatoïde (PR)
· La sclérodermie


7) La polyarthrite rhumatoïde (PR)

Maladie inflammatoire du tissu conjonctif.
Polyarticulaire.
D'évolution progressive et chronique sur plusieurs années.


8) Ostéite

Infection microbienne ou parasitaire des os.
Infection du tissu osseux.
Le germe responsable de l'ostéite peut atteindre l'os par trois mécanismes :
· Voie sanguine : septicémie (ostéite métastatique)
· Par contiguïté à partir d'un foyer infectieux d'avoisinage, et de contamination par voie cutanée ou par ganglion d'avoisinage
· Par inoculation directe : ostéite d'inoculation (fracture ouverte)


9) Ostéonécrose ou mort de l'os

Il y a nécrose de l'os.
Elle est liée à une oblitération vasculaire.

Exemples :
· L'ostéonécrose de hanche aseptique
· Ostéonécrose scaphoïde

Les causes peuvent être majorées par :
· L’alcoolisme
· Un traitement par héparine prolongé

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