SOINS INFIRMIERS
Correction du cas concret M. D
Enfoncement de la cotyle
Ostéosynthèse du membre supérieur
1) définitions
Fracture comminutive : interruption de la continuité de l'os avec plusieurs fragments.
Lésions cutanées de stade I (classification de Cauchois Duparc) :
- Stade I :
* Ouverture cutanée de 1 cm au plus avec plaie franche
- Stade II :
* Berges souillées
* Décollement des berges
* Parage chirurgical
- Stade III :
* Plaie avec une perte de substance cutanée
* Pas de possibilité de fermeture cutanée
* Nécessité d'une cicatrisation dirigée
Réduction :
Action de remettre les os ou fragments d'os dans leurs rapports anatomiques normaux.
* Réduction par manoeuvre externe
* Réduction par manoeuvre instrumentale
2) Actions infirmières
a) Installer le patient
b) Surveillance
* Prise des constantes
* Radios
* Vaccins
c) Accueil
* Rassurer le patient
* Information de ce qu'on va lui faire
* Information des proches
* Rassurer le patient et ses proches
d) Constitution du dossier
* Bilan sanguin
* Bilan radio
* ECG
* Vaccination
e) Prévenir le bloc opératoire
f) Préparation de la zone
* Rasage
* Préparation du champ : antisepsie
* Pose d'un jersey pour emballer le membre
j) Nettoyage de la plaie
3) Retour du bloc
a) Installation du patient
* Membre dans l'axe
* Pas de frottement
* Talon dans le vide
* Bon fonctionnement des poids
* Installation des Redons et numérotation
b) Surveillance :
* Des pansements
* Des Redons
* Des points de compression
* De la qualité de l'immobilisation
4) Intérêt des éléments de prescription
a) G5 :
* Nutrition
* Hydratation
* Compensation des pertes
* Hydratation
* Planification
Calculs de débits
10 ml à 10% ==> 10 g/100 ml ==> 1 g/10 ml
G5 : 28 gouttes/miin
Surveillance :
* Bilan des entrées et des sorties
b) Augmentin
Antibiotique.
Prévention des infections
Administration :
1 g 3 fois par jour
Surveillance :
Température
Débit :
1 heure = 60 min
100 ml = 2000 gouttes
2000/60 = 33,33 gouttes/min
c) Fraxiparine
HBPM : prévention des risques thrombo-embolique.
Surveillance :
* Douleur
* Température
* Pouls pédieux
* Dissociation pouls/température
* Ballotement du mollet
* Douleur à la dorsiflexion du pied
Bilan sanguin
* NFS
* Plaquettes
* Anti Xa
d) Dafalgan
Antalgique.
Calme la douleur.
Décalage d'une heure par rapport à l'Augmentin.
67 gouttes/min
e) Drains de Redon
Evitent la formation d'hématome.
Evacuation des sérosités.
Favorisent la cicatrisation.
Surveillance :
* Vide
* Aspect
* Quantité
Ici : hémorragie
* Redons
* Pouls
* Tension
* Fébricule
Recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) : présence d'anticorps-antigène
Vérification du groupe sanguin : contrôle de Beth Vincent
Receveur : malade
Unité de sang : donneur
Loi de Landsteiner :
Tout individu possède dans son plasma l'anticorps dirigé contre l'antigène qu'il ne possède pas.
Surveillance de la transfusion
Signes d'incompatibilité :
* Douleurs lombaires
* Dyspnée
* Tachycardie
* Frissons
* Chute de tension
* Augmentation de la température
Renvoyer le culot de sang au labo.
Enfoncement de la cotyle
Ostéosynthèse du membre supérieur
1) définitions
Fracture comminutive : interruption de la continuité de l'os avec plusieurs fragments.
Lésions cutanées de stade I (classification de Cauchois Duparc) :
- Stade I :
* Ouverture cutanée de 1 cm au plus avec plaie franche
- Stade II :
* Berges souillées
* Décollement des berges
* Parage chirurgical
- Stade III :
* Plaie avec une perte de substance cutanée
* Pas de possibilité de fermeture cutanée
* Nécessité d'une cicatrisation dirigée
Réduction :
Action de remettre les os ou fragments d'os dans leurs rapports anatomiques normaux.
* Réduction par manoeuvre externe
* Réduction par manoeuvre instrumentale
2) Actions infirmières
a) Installer le patient
b) Surveillance
* Prise des constantes
* Radios
* Vaccins
c) Accueil
* Rassurer le patient
* Information de ce qu'on va lui faire
* Information des proches
* Rassurer le patient et ses proches
d) Constitution du dossier
* Bilan sanguin
* Bilan radio
* ECG
* Vaccination
e) Prévenir le bloc opératoire
f) Préparation de la zone
* Rasage
* Préparation du champ : antisepsie
* Pose d'un jersey pour emballer le membre
j) Nettoyage de la plaie
3) Retour du bloc
a) Installation du patient
* Membre dans l'axe
* Pas de frottement
* Talon dans le vide
* Bon fonctionnement des poids
* Installation des Redons et numérotation
b) Surveillance :
* Des pansements
* Des Redons
* Des points de compression
* De la qualité de l'immobilisation
4) Intérêt des éléments de prescription
a) G5 :
* Nutrition
* Hydratation
* Compensation des pertes
* Hydratation
* Planification
Calculs de débits
10 ml à 10% ==> 10 g/100 ml ==> 1 g/10 ml
G5 : 28 gouttes/miin
Surveillance :
* Bilan des entrées et des sorties
b) Augmentin
Antibiotique.
Prévention des infections
Administration :
1 g 3 fois par jour
Surveillance :
Température
Débit :
1 heure = 60 min
100 ml = 2000 gouttes
2000/60 = 33,33 gouttes/min
c) Fraxiparine
HBPM : prévention des risques thrombo-embolique.
Surveillance :
* Douleur
* Température
* Pouls pédieux
* Dissociation pouls/température
* Ballotement du mollet
* Douleur à la dorsiflexion du pied
Bilan sanguin
* NFS
* Plaquettes
* Anti Xa
d) Dafalgan
Antalgique.
Calme la douleur.
Décalage d'une heure par rapport à l'Augmentin.
67 gouttes/min
e) Drains de Redon
Evitent la formation d'hématome.
Evacuation des sérosités.
Favorisent la cicatrisation.
Surveillance :
* Vide
* Aspect
* Quantité
Ici : hémorragie
* Redons
* Pouls
* Tension
* Fébricule
Recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) : présence d'anticorps-antigène
Vérification du groupe sanguin : contrôle de Beth Vincent
Receveur : malade
Unité de sang : donneur
Loi de Landsteiner :
Tout individu possède dans son plasma l'anticorps dirigé contre l'antigène qu'il ne possède pas.
Surveillance de la transfusion
Signes d'incompatibilité :
* Douleurs lombaires
* Dyspnée
* Tachycardie
* Frissons
* Chute de tension
* Augmentation de la température
Renvoyer le culot de sang au labo.
Commentaires