dimanche 27 janvier 2008

UROLOGIE - NEPHROLOGIE : SOINS INFIRMIERS : LE SONDAGE URINAIRE

i - Définition

Cathétérisme de la vessie par les voies naturelles.
Intervention aseptique qui consiste à introduire une sonde dans la vessie pour permettre l'écoulement de l'urine.

20% des infections nosocomiales.

Régi par le décret sur les actes infirmiers :
· Article 4 : la pose d’une sonde urinaire est un acte sur prescription médicale
· Article 6 : le premier sondage chez l'homme doit se faire en présence d'un médecin
· Article 3 : le changement de sonde est un acte du rôle propre


ii - indications

Préopératoire de toutes les chirurgies du petit bassin.

Contre-indications :
· Infection urinaire
· Polytraumatismes
· Adénome prostatique


iii - matériel

Différents types de sondes en fonction :
· De l'usage : provisoire ou à demeure
· La morphologie du patient

Différentes matières :
· Latex siliconé
· PVC plus rigide

Calibre en charières : de 6 ch (2 mm) à 22 ch (7 mm)

Système collecteur clos.
Ne jamais déconnecter la sonde du collecteur.
On monte l'ensemble avant de poser la sonde.

Il existe actuellement des sets, ou plateaux de sondage comportant :
· Un champ
· Une paire de gants
· Des compresses
· Une pince cochère
· Une ampoule d'eau distillée
· Une seringue de 10 cc
· Un champ troué
· Un champ non troué
· Une pochette unidose de lubrifiant


iv - technique

1) Préparation

Toilette génitale :
· Organes génitaux
· Pubis
· Plis de l'aine

On lave de l'intérieur vers l'extérieur.
Chez la femme de haut en bas.
Chez l'homme, d'avant en arrière, en décalottant le gland.

2) Pose

On prend en plus :
· Une paire de gants stériles
· Un flacon de Bétadine gynécologique

On fait ouvrir le set par l'aide.
On réalise l'asepsie du méat avec la Bétadine.
On jette les premiers gants stériles.

On ouvre l'emballage.
Vérifier l'étanchéité du ballonnet.
On adapte la sonde à la poche.
On enveloppe avec un tégaderme.
On lubrifie la sonde.
On pose la sonde.
On gonfle le ballonnet.
On vérifie la position de la sonde.
On fixe la tubulure à la peau sur la cuisse.

Ne jamais déconnecter la sonde du collecteur.
Les prélèvements se font sur le site à l'aide d'une seringue.


v - surveillance

Aspect des urines.
Coloration.
Quantité.

Vérifier :
· La non déconnexion
· La fixation
· La déclivité

Vidange une fois par équipe.
Vidanger le collecteur avant chaque transport.
Vérifier la déclivité à chaque retour.

La laisser le moins de temps possible.
En cas de déconnexion, on change tout le système.

Les soins de sonde se font au moins une fois par jour.
Manipuler le site de vidange avec des gants et une compresse.


vi - Prélèvement bactériologique au niveau du site

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