samedi 26 janvier 2008

SOINS IDE AUPRES DES PATIENTS VALVULAIRES

I Généralités sur les valvulopathies

a) Rétrécissement valvulaire
b) Insuffisance cardiaque
c) Maladie valvulaire ( RV, IV )

II La chirurgie vasculaire

a) Chirurgie conservatrice
Conservation des valvules du patient afin d’éviter toutes prothèses.

b) Remplacement valvulaire
Utilisés lorsque les appareils valvulaires et/ou sous valvulaire sont trop dégradés. Existe 2 types de prothèses :
- Prothèses biologiques ou bio prothèses ou hétérogreffes ( 5 à 10 ans, soit de tissu animal ou humain ). Eviter ttt anticoa car risque de dégénérescence précoce.
- Prothèses mécaniques ( 15 à 20 ans, comporte une partie métallique = carbone ). Pb : ttt anticoa à vie ( AVK ).

III Hygiène de vie d’une personne valvulaire

a) Endocardite infectieuse
Atteinte bactérienne de l’endocarde : terrain propice : valvules altérées ou prothèses. Ttt sous antibio en IV de 30 à 45 jours. Conséquence : formation de végétations au niveau des valves. Peut engendrer des risques d’embolie, de destruction valvulaire, d’abcès intra card, de dégât tissulaire.

b) Prévention à l’hôpital
Rôle de l’IDE. Bilan de recherche des portes d’entrées infectieuses : état buccodentaire, bilan ORL, ECBU, radio pul, exam gynéco.

c) Prévention au quotidien
Bonne hygiène buccodentaire, lutte contre les infections ( ttt lésions cutanées, bonne hygiène corporelle, prévenir rhume et maux de gorge ).

d) Conduite à tenir
RDV médecin.

IV Conduites pour patient sous AVK

Attention au rasage ( utilisation de rasoir électrique ), prévenir méd de son ttt, faire un bilan tous les ans ( TP INR ).

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